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Maneje su condición

El manejo de enfermedades se centra en usted

Estamos aquí para ayudarle a saber más sobre su salud, con usted y a sus necesidades en mente a cada paso. Nuestros programas de manejo de enfermedades (DM, por sus siglas en inglés) le brindan la oportunidad de hacer preguntas acerca de su condición, obtener información acerca de sus beneficios y conectarse con los recursos locales.

Cómo funciona

Nuestros administradores de casos de DM son personal de enfermería. Le ayudarán a controlar mejor su condición o problema de salud, lo cual puede mejorar su calidad de vida.

Al participar en uno de nuestros programas de DM, un administrador de casos de DM:

  • Le ayudará a establecer objetivos de salud y elaborar un plan para alcanzarlos.
  • Le dará indicaciones y apoyo mediante llamadas telefónicas individuales.
  • Hará seguimiento de su progreso.
  • Le dará información acerca de cuidadores y apoyo local.
  • Responderá preguntas acerca de su condición o plan de tratamiento (formas de ayudar con los problemas de salud).
  • Le enviará materiales para saber sobre su condición y sobre temas de salud y bienestar general.
  • Coordinará su cuidado con sus proveedores de cuidado médico para ayudarlo a:
    • Hacer citas.
    • Llegar a las consultas con sus proveedores de cuidado médico.
    • Derivarle a especialistas en su plan médico, si es necesario.
    • Obtener cualquier equipo médico que necesite.

Todos los miembros de Anthem Blue Cross and Blue Shield​​​​​​​ con las afecciones indicadas pueden participar en un programa DM. Nuestro administrador de casos de DM puede hablar con usted acerca de su historia clínica y objetivos de salud, y colaborará con usted para ofrecerle estrategias y apoyo para que pueda vivir bien.

También le pueden ofrecen materiales educativos y herramientas para controlar su peso y para dejar de usar productos de tabaco (cómo abandonar el consumo de tabaco, cómo dejar de fumar).

Los miembros que califiquen recibirán una carta de bienvenida a un programa de DM. O bien, llámenos gratis al 1-888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:30 p. m, hora local.

Cuando nos llame:

  • Le asignaremos un administrador de casos de DM para comenzar.
  • Le haremos algunas preguntas sobre su salud o la de su hijo.
  • Comenzaremos a trabajar juntos para crear un plan para usted o para su hijo.

También nos puede enviar un correo electrónico a dmself-referral@anthem.com.

Tenga en cuenta que los correos electrónicos enviados por internet generalmente son seguros, pero existe el riesgo de que un tercero acceda (o reciba) estos correos electrónicos sin que usted lo sepa. Al enviar su información por correo electrónico, usted acepta (o sabe y entiende) que un tercero podría acceder a esos correos electrónicos sin su conocimiento.

Puede optar por dejar de participar en el programa en cualquier momento (nosotros le daremos de baja del programa). Llámenos gratis al 1-888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:30 p. m, hora local para dejar de participar. También puede llamar a este número las 24 horas del día y dejar un mensaje privado para su administrador de casos de DM.

Cuando se inscribe en un programa de DM, adquiere determinados derechos y responsabilidades.

Usted tiene el derecho a:

  • Obtener información detallada sobre nosotros como, por ejemplo:
    • Programas y servicios que ofrecemos.
    • Nuestro personal y sus calificaciones (destrezas y educación).
    • Cualquier relación contractual (acuerdos con otras compañías).
  • Excluirse de nuestros servicios de DM.
  • Saber qué administrador de casos de DM está manejando sus servicios de DM y cómo solicitar un cambio de administrador.
  • Recibir nuestra ayuda para tomar decisiones médicas con sus proveedores de cuidado médico.
  • Preguntar acerca de todas sus opciones de tratamiento relacionadas con DM (opciones de maneras de mejorar) mencionadas en las directrices clínicas (incluso si su plan médico no incluye el tratamiento) y hablar sobre opciones de proveedores médicos tratantes.
  • Mantener la privacidad de sus datos personales y su información médica.
  • Saber quién tiene acceso a su información y cómo nos aseguramos de que su información se mantenga segura, privada y confidencial.
  • Recibir un trato cordial y respetuoso por parte de nuestro personal.
  • Obtener información que sea clara y fácil de entender.
  • Presentar quejas ante Anthem llamando gratis al 1-888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora local, y:
    • Obtener ayuda sobre cómo usar el proceso de quejas.
    • Sepa de cuánto tiempo dispone Anthem para responder y resolver problemas de calidad y quejas.
    • Darnos su opinión acerca del programa de DM. 

Usted tiene la responsabilidad de:

  • Seguir el plan de cuidado médico que usted y su administrador de casos de DM acordaron.
  • Darnos la información necesaria para prestarle nuestros servicios.
  • Informarnos e informar a sus proveedores de atención médica si opta por no participar (darse de baja del programa).

El programa de manejo de enfermedades no comercializa con nuestros miembros productos o servicios de compañías ajenas. DM no es propietaria ni se beneficia de compañías ajenas por los bienes y servicios que ofrecemos.

Para una versión impresa de sus Derechos y responsabilidades con relación a DM o información sobre este sitio web, imprima esta página o llame a Servicios para Miembros.

¿Qué programas ofrecemos?

El asma es una condición crónica que dificulta que ingrese aire a los pulmones. Esta condición puede causar sibilancia, opresión en el pecho, falta de aire y tos.

Podemos darle un plan de acción para el asma para que usted y su proveedor de cuidado médico lo completen. Eso le ayudará a monitorear su condición, mantenerse alejado de los desencadenantes y manejar sus medicamentos.

Infórmese más:

Asma

Identifique sus desencadenantes

Ataque de asma

Plan de acción para el asma

El trastorno bipolar es un trastorno del cerebro que puede causar cambios inusuales de ánimo, energía, nivel de actividad y puede dificultar la realización de tareas cotidianas.

Puede resultar muy inquietante saber que tiene trastorno bipolar, por eso estamos aquí para ayudarle. Con el apoyo y el tratamiento debido, puede disfrutar una vida sana, feliz y productiva.

Infórmese más:

Trastorno bipolar

Síntomas

Cuándo llamar al médico

Facilitar el cuidado cuando más lo necesita

Puede resultar abrumador manejar todas las partes de su cuidado cuando se trata de problemas de salud continuos. Nuestro programa Cancer Care Navigator puede ayudar. Este programa proporciona un equipo de enfermeros y otros proveedores de cuidados médicos para ayudar a respaldar su atención si le han diagnosticado cáncer. Trabajaremos con sus médicos para simplificar los detalles del cuidado del cáncer y asegurarnos de que reciba el cuidado que necesita sin costo adicional.

Además, Cancer Care Navigator lo conectará con recursos útiles. Algunos de ellos incluyen un dietista, ayuda con el manejo de medicamentos, planes de cuidado médico personalizados, establecimiento de metas y apoyo fuera del horario de atención.

Con apoyo adicional, recupere tiempo para concentrarse en su bienestar. Obtenga más información sobre cómo el programa puede ayudarlo: Llame gratis al equipo de Cancer Care Navigator al 833-649-0669 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 7:00 a. m. to 8:00 p. m., hora del centro y sábados de 8:00 a. m. to 6:30 p. m., hora del centro.

Participar en el programa es opcional, pero se recomienda. La elección de no participar en el programa no afecta sus beneficios.

La EPOC es una condición en la cual el daño a los pulmones hace que las vías respiratorias cambien de forma y se sientan parcialmente obstruidas. Eso hace que resulte difícil respirar.

Podemos ayudarle a saber cómo respirar con más facilidad, para posiblemente mejorar su calidad de vida. Le ayudaremos a saber cómo utilizar inhaladores, espaciadores, nebulizadores y otros aparatos, junto con otras destrezas para vivir con EPOC.

Infórmese más:

EPOC

EPOC: aprender a respirar mejor

Cuidar su corazón es una de las cosas más importantes que puede hacer por su salud. El corazón bombea sangre a todo el cuerpo. Tener insuficiencia cardíaca congestiva (CHF, por sus siglas en inglés) significa que su corazón no puede bombear con la fuerza que debería.

Podemos ayudarle a entender mejor qué es la CHF. De esa manera, usted y sus proveedores de cuidado médico pueden trabajar juntos para ayudarle a sentirse lo mejor posible.

Infórmese más:

Insuficiencia cardíaca

Síntomas

Cuándo llamar al médico

Su corazón tiene el tamaño de un puño, pero es uno de los músculos más importantes del cuerpo. Las arterias de todo el cuerpo llevan sangre al corazón. Cuando las arterias están tapadas, circula menos sangre al corazón, lo que causa la enfermedad de las arterias coronarias.

Podemos ayudarle con consejos y herramientas como, por ejemplo, elegir alimentos saludables y hacer el seguimiento con su médico, para mantener su enfermedad de las arterias coronarias bajo control.

Infórmese más:

Enfermedad de las arterias coronarias (EAC)

Síntomas

Herramientas de salud

Cuándo llamar al médico

Si tiene diabetes, usted no está solo. La diabetes ocurre cuando el nivel de glucosa (la cantidad de azúcar en la sangre) es más alto de lo normal. Eso significa que hay un problema para producir la cantidad suficiente de una hormona llamada insulina o que su cuerpo no utiliza la insulina de la forma en que debería hacerlo.

Podemos ayudarle a disminuir su riesgo de complicaciones (problemas o dificultades) y mejorar su calidad de vida.

Infórmese más:

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2

El cuidado de sus pies

Consejos para alimentarse saludablemente

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus que ataca el sistema inmunitario (las defensas naturales del cuerpo contra las enfermedades). Hace que el organismo tenga dificultades para combatir las infecciones y las enfermedades. Si no se trata el VIH, puede derivar en SIDA. SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la última fase de la infección del virus VIH.

Estamos aquí para ayudarle con pasos sencillos para vivir con VIH/SIDA. Tomar los medicamentos como le indicaron, comer sano, mantenerse activo y seguir el plan de tratamiento puede marcar una diferencia.

Infórmese más:

Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

SIDA

Síntomas

Herramientas de salud

La hipertensión también se conoce como presión arterial alta. La presión arterial es la cantidad de fuerza que necesita su corazón para bombear sangre a todo el cuerpo. Cuando tiene la presión arterial alta, puede causar problemas al corazón.

Podemos ayudarle a establecer metas a corto y largo plazo que le ayudarán a controlar su presión arterial.

Infórmese más:

Hipertensión

Síntomas

Qué incrementa sus riesgos

Todas las personas se sienten deprimidas o tristes algunas veces, pero estos sentimientos no perduran mucho tiempo. Cuando una persona sufre trastorno depresivo grave (depresión clínica o MDD, por sus siglas en inglés), estos sentimientos no desaparecen fácilmente. Pueden interferir con su vida diaria.

La depresión es una enfermedad real y frecuente. Lo importante que hay que saber es que puede ser tratada. Estamos aquí para ayudarle a encontrar recursos en su área o para hablar con su familia o su cuidador acerca del trastorno depresivo grave.

Infórmese más:

Depresión

Síntomas de la depresión

Los niños y adolescentes también pueden tener trastorno depresivo grave (depresión clínica o MDD, por sus siglas en inglés).

Podemos ayudar a que los niños y adolescentes hablen con sus familias y proveedores de cuidado médico acerca de la MDD, obtengan tratamiento y vivan vidas más saludables.

Infórmese más:

Depresión en niños y adolescentes

La esquizofrenia es un trastorno de salud conductual que afecta los pensamientos, los sentimientos, las emociones, las decisiones y las acciones de una persona. Algunos tienen dificultades de concentración y pérdida de memoria. Puede interferir con la vida cotidiana.

Estamos aquí para ayudarle a saber cómo manejar la esquizofrenia con medicamentos, tratamiento y apoyo.

Infórmese más:

Esquizofrenia

Síntomas

Esquizofrenia: Cuándo se necesita cuidado hospitalario

Cuándo llamar al médico

El trastorno por uso de drogas es una enfermedad que lleva al uso de drogas, alcohol y otras sustancias y causa problemas en su salud y en su vida.

Podemos ayudar a aquellas personas con trastorno de abuso de sustancias para que trabajen junto con sus proveedores de cuidado médico a fin de hablar sobre opciones de tratamiento (opciones para mejorar) y encontrar recursos y programas comunitarios locales.

Infórmese más:

Trastorno por uso de drogas

Tratamiento

Para familiares y amigos

Cuándo llamar al médico

Números telefónicos útiles

En caso de emergencia, llame al 911.

Manejo de enfermedades
Deje un mensaje privado para su administrador de casos de manejo de enfermedades las 24 horas del día.
Número gratuito 1-888-830-4300 (TTY: 711)
Lunes a viernes
De 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora local
 
Fuera del horario de atención:
Llamar a la línea de enfermería 24/7 NurseLine
Las 24 horas al día, los siete días a la semana
1-855-690-7800 (TTY 711)

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