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Cambios al programa BadgeCare Plus para adultos sin hijos

Hay cambios en los beneficios de BadgerCare Plus que afectarán a mujeres adultas de 19 a 64 años que no estén embarazadas y que no tengan hijos dependientes que vivan en su hogar. Las nuevas reglas comienzan el 1 de febrero de 2020. Los cambios incluyen:

  • Primas mensuales (dependiendo de sus ingresos).
  • Una encuesta de salud opcional para ayudarle a reducir su prima mensual.
  • Un copago por visitas a la sala de emergencia por situaciones que no sean una emergencia. (Comienza el 1 de julio de 2020)
  • Una pregunta acerca de las necesidades de tratamiento.

Qué ha cambiado

¿Qué es una prima?

Una prima es un monto fijo de dinero que usted paga todos los meses para tener cobertura médica de BadgerCare Plus. Para conservar sus beneficios de BadgerCare Plus, usted deberá pagar su prima mensualmente o todas juntas al momento de su renovación.

¿Quién tiene que pagar las primas?

Podría tener que pagar una prima mensual si los ingresos de su hogar antes de impuestos son más de:

  • $531 al mes para una persona.
  • $718 al mes para una familia de dos.

No tiene que pagar una prima mensual si usted:

  • Es natural de Alaska o es indio nativo americano.
  • Estuvo desamparado en algún momento en los últimos 12 meses.
  • Estuvo ingresado en una institución médica durante al menos 30 días.
  • Tiene alguna discapacidad.

¿Cuánto cuesta la prima mensual?

$8 por unidad familiar

Puede reducir su prima mensual a tan solo $4 por unidad familiar si contesta una encuesta opcional de salud. A continuación, vea más información sobre la encuesta.

¿Cómo pago mi prima?

El pago de su prima mensual vence el día 10 de cada mes. ForwardHealth le enviará una carta antes de la fecha de vencimiento de su primer pago.

Cómo pagar:

Debe pagar la prima para mantener sus beneficios de BadgerCare Plus. Puede pagar su prima cada mes o hacer un pago único por la cantidad total de las primas cuando renueve sus beneficios cada año.

¿Qué pasa si no pago mi prima?

El pago de su prima mensual vence el día 10 de cada mes. Puede pagar sus primas en cualquier momento antes de su renovación anual o antes de que termine su cobertura de BadgerCare Plus.

Si no paga todas las primas adeudadas al momento de su renovación anual o cuando finalice su cobertura de BadgerCare Plus, no podrá volver a inscribirse durante seis meses. Para volver a solicitar los beneficios, puede pagar todas las primas adeudadas o esperar seis meses para volver a presentar la solicitud.

Llame a la línea de ayuda 2-1-1 si no puede pagar sus primas mensuales.

Si tiene hábitos saludables, puede reducir su prima mensual a tan solo $4 por mes.

Vea algunos ejemplos de hábitos saludables:

  • Usar el cinturón de seguridad.
  • Hacer ejercicios.
  • No fumar.

Hay cuatro opciones para responder la encuesta de salud:

  1. En línea: Inicie sesión en el sitio web de ACCESS
  2. Aplicación: Descargue la aplicación móvil MyACCESS
  3. Teléfono: Llame al 1-800-291-2002
  4. Correo postal: Descargue la encuesta para imprimir de dhs.wisconsin.gov y envíela por correo a la dirección que aparece en la encuesta.

No es obligatorio realizar la encuesta. Sus respuestas no afectarán sus beneficios de cuidado médico en lo absoluto.

Un copago es un pago que usted efectúa por un servicio de cuidado médico. Usted pagará un copago de $8 por cada visita a la sala de emergencia que no sea una emergencia. No pagará nada por aquellas visitas a la sala de emergencia que realmente sean emergencias. El médico decidirá si su visita fue una emergencia. No pagará ningún copago de sala de emergencia si es nativo de Alaska o indio americano.

¿Qué hago si estoy enfermo, pero no se trata de una emergencia?

Las emergencias son casos en los que podría haber un peligro o daños graves para su salud si no recibe cuidado médico de inmediato. Solo acuda a la sala de emergencia en caso de emergencia. Un centro de atención de urgencias y su proveedor de atención médica primaria (PCP) pueden ayudar con cortes y quemaduras leves, dolores de oído, dolor de garganta, esguinces, y fiebre. 

Si necesita cuidado el mismo día, puede hacer lo siguiente:

  • Llamar a su PCP.

  • Llamar a la línea de enfermería 24/7 NurseLine al 1-855-690-7800 (TTY 711).

  • Buscar un centro de atención de urgencias.

    Obtenga más información sobre sus opciones cuando está enfermo. 

Cuando solicite o renueve sus beneficios, se le preguntará:

  • Si en los últimos 12 meses ha utilizado medicamentos que le hayan causado problemas a usted o a quienes le rodean.
  • Si está dispuesto a obtener ayuda.

Después del 1 de febrero de 2020, no podrá obtener beneficios de BadgerCare Plus si no responde la pregunta. Su respuesta no afectará sus beneficios de cuidado médico en lo absoluto y podrá cambiar la misma en cualquier momento.

No tiene que responder la pregunta si usted:

  • Es natural de Alaska o es indio nativo americano.
  • Está ingresado en una institución médica durante al menos 30 días.
  • Tiene alguna discapacidad.

¿Tiene preguntas?

Visite el sitio web de DHS o llame a ForwardHealth al 1-800-362-3002.

Servicios para miembros de Anthem también está disponible para responder a cualquier pregunta relacionada con estos cambios. Llame al 1-855-690-7800 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8 a. m a 5 p. m.

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