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Beneficios de BadgerCare Plus y Medicaid SSI

Le ayudamos para que usted y su familia reciban todos sus beneficios de Medicaid. Además, los miembros de Anthem obtienen beneficios adicionales sin costo.

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Lo que obtiene con Anthem

Nuestros servicios y beneficios están diseñados para marcar una diferencia en su vida. La mayoría de los servicios están cubiertos sin copagos. Para una lista completa de sus beneficios y servicios, consulte su Manual del Miembro.

Sus beneficios de Medicaid incluyen:

  • Visitas al médico de atención primaria
  • Visitas a médicos especialistas
  • Atención de urgencias
  • Atención de emergencia*
  • Terapia física
  • Suministros médicos desechables
  • Servicios de laboratorio y radiografías
  • Servicios para embarazadas
  • Planificación familiar
  • Cuidado hospitalario

Algunos servicios requieren un referido de su PCP.

Encontrar un doctor

El personal de enfermería está disponible en cualquier momento, de día o de noche. El personal puede:

  • Aconsejarle adónde ir cuando necesite cuidado médico.
  • Ayudarle con cualquier pregunta de salud que tenga.

Llame a la línea de enfermería 24/7 NurseLine las 24 horas del día, los siete días de la semana al 1-855-690-7800 (TTY 711).

Estamos aquí si usted o un miembro de su familia necesitan ayuda. Tenemos médicos, terapeutas y consejeros para ayudarle con sus necesidades de salud conductual, como depresión, ansiedad, problemas familiares y trastorno por consumo de drogas. Esto incluye:

  • Atención de salud mental para pacientes hospitalizados
  • Atención de salud mental o atención por consumo de drogas para pacientes ambulatorios
  • Hospitalización parcial
  • Tratamiento intensivo comunitario
  • Servicios de tratamiento de rehabilitación para salud mental
Encontrar un doctor

Miembros en los condados de Kenosha, Milwaukee, Ozaukee, Racine, Washington y Waukesha:

Los beneficios odontológicos se ofrecen a través de DentaQuest.

Llame a DentaQuest al 1-888-271-5210 (TTY 1-800-466-7566) o visite el sitio web de DentaQuest.

Miembros en los demás condados de Wisconsin:

Los beneficios dentales se ofrecen a través del estado (copago de $0.50 a $3 por servicio)

Llame a Servicios para Miembros de ForwardHealth al 1-800-362-3002 o visite el sitio web de ForwardHealth.

Sus beneficios de atención oftalmológica incluyen lo siguiente una vez al año:

  • Examen de la vista
  • Anteojos (monturas y lentes) 
  • Reemplazo de cristales de anteojos
  • Lentes de contacto (en lugar de monturas y lentes, para miembros selectos)
  • Reemplazo de lentes de contacto (para miembros selectos)

Para obtener más información, llame a MARCH Vision Care al 1-855-516-2724 (TTY 1-877-627-2456) o visite el sitio web de MARCH Vision Care (en inglés) .

Sus beneficios incluyen medicamentos genéricos y de marca recetados y algunos medicamentos de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés).

Copagos:

  • Medicamentos de venta libre: $0.50
  • Medicamentos genéricos: $1
  • Medicamentos de marca: $3

Los copagos se limitan a $12 al mes por miembro, por proveedor. Los medicamentos de venta libre no se incluyen en el máximo de $12. Los miembros tienen un límite de cinco medicamentos opioides recetados por mes.

Obtenga sus medicamentos en cualquier farmacia que acepte su tarjeta de identificación de ForwardHealth.

Encontrar una farmacia

Obtenga traslados gratis a sus citas médicas.

Solicitar un traslado

El cuidado médico puede ser abrumador. Estamos para ayudarle a mantenerse en control. Los miembros de Anthem pueden obtener servicios de administración de cuidado médico sin costo. Reciba un plan de atención diseñado para usted que le permite alcanzar sus metas en el cuidado de su salud

Más información

Como miembro de Anthem, usted obtiene beneficios adicionales, más allá de lo que espera. Estos incluyen:

  • Enlace de recursos comunitarios (en inglés) de Anthem: Encuentre servicios gratuitos o de bajo costo para alimentos, empleos, vivienda y educación cerca de usted. Buscar ahora
  • Artículos esenciales para bebés: Las mujeres embarazadas que sean miembros pueden seleccionar artículos del catálogo para bebés, como un asiento infantil para automóvil o una cuna, cuando completen sus consultas prenatales.
  • Esfigmomanómetro para medir la presión arterial Para miembros mayores de 18 años con ciertas afecciones de salud.
  • Servicio de telefonía móvil: Telefonía móvil gratis con minutos, datos y mensajes de texto mensuales gratis a través del programa de asistencia federal Lifeline.
  • ChooseHealthy®: Acceda a videos educativos gratuitos sobre la salud y a más de 1,000 recursos en línea para ayudarle a llevar un estilo de vida activo y sano. Inscríbase a través de su cuenta segura.
  • Frutas y verduras frescas: Entrega de hasta tres cajas de alimentos saludables a domicilio. Para miembros mayores de 18 años con ciertas afecciones de salud.
  • Vales para exámenes GED: Cubriremos el costo del examen para los miembros mayores de 18 años.
  • Programa New Baby, New LifeSM: Apoyo adicional durante y después del embarazo.
  • Artículos de cuidado personal: Reciba champú, desodorante y otros productos personales (por un valor máximo de $25). Los miembros deben ser mayores de 18 años para calificar.
  • WW® (conocido anteriormente como Weight Watchers): Vales para asistir a 13 talleres de bienestar cerca de usted y acceder a herramientas de seguimiento digital. Para miembros mayores de 18 años.

Se aplican límites y reglas. Los beneficios pueden cambiar.

Cómo solicitar beneficios
Puede canjear algunos beneficios en línea mediante su cuenta segura. Para consultar los beneficios adicionales para los que es elegible, inicie sesión en su cuenta de Anthem y visite el Centro de Recompensas de Beneficios o llame a Servicios para Miembros al 855-690-7800 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., hora local.

Recompensas Saludables es un programa opcional sin costo para miembros de Anthem. El programa lo alienta a obtener el cuidado que necesita para crear un estilo de vida saludable y luego lo recompensa con tarjetas de regalo para usar en tiendas minoristas populares. Puede ser elegible para obtener recompensas por realizar las siguientes actividades saludables:

  • $25 por examen de detección de plomo
  • Hasta $80 para visitas de rutina para niños.
  • $20 por manejo de medicamentos para trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD, por sus siglas en inglés)
  • $25 por exámenes de detección de cáncer de mama
  • $25 por visitas de rutina para niños y adolescentes.
  • $25 por inmunizaciones infantiles (vacunas) de su hijo a tiempo
  • $25 por inmunizaciones (vacunas) de su hijo adolescente a tiempo
  • $25 por una prueba de A1c para la diabetes
  • $25 para miembros embarazadas por una consulta prenatal en el primer trimestre o dentro de 42 días de la inscripción
  • $25 para las madres primerizas que asisten a la consulta posparto entre los 7 y 84 días después de dar a luz
  • $5 por un cuestionario sobre la importancia de las vacunas
  • $5 por un cuestionario sobre el manejo de la diabetes
  • $25 por una visita de seguimiento con un proveedor después de una visita al Departamento de Emergencias por abuso de alcohol y sustancias (dentro de los 30 días).
  • $25 por una visita de seguimiento con un proveedor después de una visita al Departamento de Emergencias por salud mental (dentro de los 30 días).
  • $25 por un seguimiento de 30 días después del alta por salud conductual

Inscríbase y gane recompensas

Para ver para qué puede ganar, inscríbase en Recompensas Saludables al iniciar sesión en su cuenta de Anthem y visite el Centro de Recompensas de Beneficios. También puede inscribirse en el programa u obtener más información llamando a Recompensas Saludables al 888-990-8681 (TTY 711) de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 7:00 p. m. hora del centro. Si necesita ayuda para configurar su cuenta en línea de Anthem, llame a Servicios para Miembros al 855-690-7800 (TTY 711).

Acceda a recompensas saludables

Primas mensuales para algunos adultos sin hijos

Una prima es un monto fijo de dinero que usted paga todos los meses para tener cobertura médica de BadgerCare Plus. Para conservar sus beneficios de BadgerCare Plus, usted deberá pagar su prima mensualmente o todas juntas al momento de su renovación.

Tendrá que pagar una prima mensual si los ingresos de su hogar antes de impuestos son más de:

  • $531 al mes para una persona.
  • $718 al mes para una familia de dos.

Estos montos cambian todos los años el 1.° de febrero.

No tiene que pagar primas mensuales si usted:

  • Es natural de Alaska o es indio nativo americano.
  • Estuvo desamparado en algún momento en los últimos 12 meses.
  • Estuvo ingresado en una institución médica durante al menos 30 días.
  • Tiene alguna discapacidad.

$8 por unidad familiar

Puede reducir su prima mensual a tan solo $4 por unidad familiar si contesta una encuesta opcional de salud. Para responder la encuesta, llame al 1-800-291-2002 o ingrese al sitio web de ACCESS.

El pago de su prima mensual vence el día 10 de cada mes. ForwardHealth le enviará una carta antes de la fecha de vencimiento de su primer pago.

Cómo pagar:

Debe pagar la prima para mantener sus beneficios de BadgerCare Plus. Puede pagar su prima cada mes o hacer un pago único por la cantidad total de las primas cuando renueve sus beneficios cada año.

Si no paga todas las primas adeudadas al momento de su renovación anual o cuando finalice su cobertura de BadgerCare Plus, no podrá volver a inscribirse durante seis meses. Para volver a solicitar los beneficios, puede pagar todas las primas adeudadas o esperar seis meses para presentar nuevamente la solicitud.

Aproveche al máximo sus beneficios

¿Es nuevo en Anthem?

Como miembro nuevo, sabemos que tiene preguntas y queremos que aproveche al máximo sus beneficios. Lea nuestros consejos para ayudarle a comenzar con su nuevo plan médico.

Guía para nuevos miembros

Manuales del miembro de Anthem

Puede encontrar información completa sobre los beneficios en su manual de miembro.


Manuales del Miembro

Puede encontrar información adicional sobre beneficios en su manual


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