Materiales para miembros
Cómo controlar todas las variables
El cuidado médico puede ser abrumador, pero estamos aquí para ayudarle a mantenerse en control. Aquí tiene algunos enlaces para ayudarle a comenzar.
¿Es nuevo en Anthem?
Como nuevo miembro, sabemos que tiene algunas preguntas. También sabemos que no tiene mucho tiempo. Conozca los detalles básicos de su plan de salud en la página de Bienvenida para Miembros.
Manuales del Miembro
Programa de mejoramiento de la calidad
Cómo lo medimos
En Anthem Blue Cross and Blue Shield Healthcare Solutions, su salud es importante para nosotros, y nuestro experimentado equipo puede ayudarle a mantenerse concentrado en su salud. Para ayudarnos a servirle lo mejor que podamos, examinamos detenidamente el acceso a la atención médica y los programas que le brindamos cada año. Medimos la calidad y la seguridad de los servicios que prestamos. Los resultados nos dicen qué es lo que funciona mejor y qué hay que mejorar. El programa de mejoramiento de la calidad es el proceso de encontrar cómo podemos mejorar su atención.
¿Cómo sabemos que estamos haciendo las cosas bien?
Nuestras puntuaciones en 2016 y 2017
Para medir si estamos haciendo las cosas bien, usamos herramientas de organizaciones profesionales, como:
- Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Atención Sanitaria (HEDIS®): para medir la calidad del cuidado y los servicios.
- Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS®): una encuesta de satisfacción de los miembros
Programas de calidad nacionales y estatales
Comité Nacional para Garantía de la Calidad (NCQA)
Anthem mantiene la acreditación nacional a través de NCQA. NCQA utiliza encuestas y puntuaciones de HEDIS para evaluar nuestros:
- Políticas y procedimientos.
- Programas de calidad.
- Satisfacción del cliente.
- Calidad y acceso a la atención.
Este año queremos asegurarnos lo siguiente:
- Todos nuestros miembros reciben atención médica y servicio de calidad.
- Entendemos todas las culturas e idiomas de nuestros miembros.
- Trabajamos para mejorar la salud de nuestros miembros.
- Ayudamos a nuestros miembros a mantenerse saludables y a manejar sus necesidades en materia de atención médica.
Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Asistencia Sanitaria (HEDIS) de 2018
La información de HEDIS nos ayuda a asegurarnos de que usted esté recibiendo los servicios que necesita. Estos servicios nos ayudan a que usted se mantenga saludable o a encontrar problemas de salud a tiempo para que puedan ser tratados más pronto. Hacemos un seguimiento de más de 75 artículos. Estos datos reflejan los resultados del año calendario 2017. Lo comparamos con la tasa promedio de Medicaid en los Estados Unidos.
En el último año, mejoramos en las siguientes áreas:
Resultados de HEDIS 2018
para edades de 12 m a 24 m
para edades de 25 m a 6 a
Evaluación del Consumidor sobre los Proveedores y Sistemas de Atención Médica de 2018 (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, CAHPS).
Para medir si estamos haciendo las cosas bien, también utilizamos la encuesta de Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS). Esta encuesta nos dice qué piensan los miembros sobre los temas que son más importantes para ellos, como cuán fácil es obtener atención médica.
En el último año, mejoramos en las siguientes áreas:
Resultados de CAHPS 2018
Más información sobre la administración de calidad
¿Tiene preguntas sobre el programa de control de calidad?
Llámenos o escríbanos. Podemos comentarle sobre:
- Qué es el control de calidad.
- Cómo nos va y cuáles son nuestros objetivos
- Cómo estamos trabajando para mejorar las cosas para usted.
También podemos enviarle información sobre nuestro programa de Administración de la calidad Llame al 844-396-2329 (TTY 711).
Pídanos que le enviemos por correo una copia del programa con las metas, el proceso y los resultados. También podemos contarle más acerca de la forma en la que nos aseguramos de que usted obtenga cuidado de calidad.
Boletines de NCQA
2017
Acerca de Anthem Blue Cross and Blue Shield Healthcare Solutions
Anthem ha estado ayudando a los miembros con ingresos limitados a obtener cuidado de la salud de calidad en los condados de Clark y Washoe desde febrero de 2009. Si usted es elegible para Medicaid o para Nevada Check Up, puede inscribirse en Anthem para obtener todos sus beneficios regulares, además de otros adicionales exclusivos para nuestros miembros.
Para obtener más información sobre Nevada Medicaid o Nevada Check Up o para inscribirse en Anthem, visite nuestra página de Nevada Medicaid o Nevada Check Up.
Nevada MedicaidNevada Check Up