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Hoosier Healthwise (HHW)

Hoosier Healthwise (HHW) es el plan de Indiana Medicaid para mujeres embarazadas y niños. HHW suministra cuidado médico como visitas con el médico, medicamentos recetados, cuidado de la salud mental, cuidado dental, hospitalizaciones, cirugías y planificación familiar a bajo o ningún costo para el miembro o la familia del miembro.

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¿Soy elegible?

Indiana

Pueden calificar para el Programa de Seguro Médico para Niños a través de HHW las familias cuyos ingresos sean de hasta el 250% del nivel federal de pobreza. Las mujeres embarazadas y los niños de hasta 19 años de edad también son elegibles para los beneficios.

Lo que recibe con HHW

Nos enorgullece ofrecerle estos beneficios para que usted pueda mantenerse saludable. Y con Anthem, ¡obtendrá aún más!

Una amplia gama de servicios de atención médica

  • Cuidado del médico
  • Servicios hospitalarios
  • Atención de urgencia y de emergencia
  • Exámenes de laboratorio y radiografías
  • Suministros médicos
  • Servicios quiroprácticos
  • Salud conductual
  • Medicamentos recetados
  • Dejar de fumar
  • Servicios de podiatría
  • Transporte

Consulte el Manual del Miembro de HHW para obtener más información.

HHW ofrece el cuidado dental rutinario que usted y su familia necesitan para mantenerse saludables, incluyendo:

  • Exámenes
  • Limpiezas
  • Rayos X
  • Empastes
  • Tratamiento con fluoruro (20 años y menores)
  • Coronas
  • Extracciones

Para obtener ayuda para encontrar un dentista en su área

Llame gratis a DentaQuest al 1-888-291-3762 o visite DentaQuest

*Administrados por DentaQuest, una compañía independiente que no proporciona productos Blue Cross y/o Blue Shield.

Exámenes de los ojos

  • Un examen de los ojos por año para miembros menores de 21 años.
  • Un examen de los ojos cada dos años para miembros de 21 años o más.
  • Los exámenes adicionales deben ser médicamente necesarios.

Anteojos (incluidos marcos y lentes)

  • Un par de anteojos por año para miembros menores de 21 años, a menos que sean médicamente necesarios según EPSDT.
  • Un par de anteojos cada 5 años para miembros de 21 años o más.

Para ayuda encontrando un oftalmólogo en su área
Llame a la línea gratuita de Superior Vision al 866-866-5641 (TTY 866-428-4833) o visite su sitio web.

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC). Trabajamos con IngenioRx para proporcionarle estos beneficios.

Visite la página de Farmacia para encontrar una farmacia cerca de usted y consultar si sus medicamentos están cubiertos.

Visitar la página de Farmacia

Además de sus beneficios regulares de HHW, puede recibir beneficios adicionales sin costo solo por ser miembro de nuestro plan. Puede acceder a estos beneficios adicionales de diferentes maneras.

Se pueden solicitar algunos beneficios adicionales iniciando sesión en el Centro de Recompensas de Beneficios seguro. Entre esos temas están:

  • Ropa de cama hipoalergénica o filtros de aire, con un referido de su proveedor o administrador de casos
  • Pruebas de embarazo sin costo
  • $50 en útiles escolares como mochilas, cuadernos y calculadoras

Para recibir estos beneficios adicionales, llame a Servicios para Miembros al 866-408-6131 (TTY 711):

  • Membresías de Boys & Girls Club para jóvenes de 5 a 18 años
  • Comidas entregadas a domicilio hasta por cinco días después de su visita a un hospital
  • Kits de higiene para adultos y jóvenes
  • Suscripciones a las revistas Parents y EatingWell

Otros servicios a los que puede acceder directamente:

  • Si necesita transporte de no emergencia, llame al 844-772-6632 (TTY 888-238-9816)
  • Minutos extra para el teléfono inteligente a través de SafeLink. Visite checklifeline.org para ver si califica, solicite SafeLink Wireless en safelinkwireless.com o llame al 877-631-2550
  • Enlace de recursos comunitarios (en inglés) en línea en anthem.com/inmedicaid en la pestaña Ayuda y seleccione Ayuda comunitaria

SafeLink Wireless® es un servicio respaldado por LifeLine, un programa de beneficios del gobierno. 

Aplican limitaciones y restricciones. Los beneficios pueden cambiar.

Puede canjear algunos beneficios en línea mediante su cuenta segura. Consulte los beneficios adicionales para los que usted es elegible en el Centro de Recompensas de Beneficios o llame al número de Servicios para Miembros que aparece al dorso de su tarjeta de identificación de miembro.

¡Inicie sesión para comenzar hoy!

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Referido

Un referido es el trámite mediante el cual su proveedor médico primario (PMP) lo deriva a otro proveedor para que lo atienda.

Este proveedor al cual le derivan suele ser un especialista. Es posible que su PMP lo refiera a un especialista para que usted reciba atención o tratamiento especializado. Su PMP puede:

  • Ayudarle a seleccionar un especialista que le proporcione la atención que necesita.
  • Ayudarle a concertar el día y hora de la cita con el especialista.
  • Consulte a Anthem si usted puede recibir servicios de un especialista. Su PMP sabe cuándo debe pedir aprobación previa. (Ver abajo).

Hay un cierto tipo de servicios que se denominan servicios autorreferidos. Eso quiere decir que usted puede recibir esos servicios sin necesidad de un referido de su PMP. Usted puede consultar con cualquier médico de los Programas de Cobertura de Salud de Indiana (IHCP, por sus siglas en inglés) para muchos de esos servicios. Consulte su Manual del Miembro para ver un listado de esos servicios.

Aprobación previa

Algunos servicios requieren aprobación previa o el OK de Anthem. Su PMP preguntará a Anthem para asegurarse de que se ofrecen. Si se ofrece, tanto Anthem como su PMP o su especialista coinciden en que los servicios son médicamente necesarios Obtener una aprobación previa no tardará más de siete días calendario o, si es urgente, no más de tres días calendario.

Estos son los tipos de servicios, si se ofrecen en su plan de salud, que necesitan de aprobación previa:

  • Ambulancia aérea
  • Ciertos servicios de salud conductual
  • Biorretroalimentación
  • Medicamentos inyectados
  • Servicios dentales
  • Algunos equipos
  • Pruebas genéticas
  • Atención en el hogar y para enfermos terminales
  • Oxigenoterapia hiperbárica
  • Terapia de infusión y quimioterapia
  • Servicios hospitalarios para pacientes internados
  • Ciertas pruebas de laboratorio
  • Servicios que no sean parte de su plan
  • Referidos a especialistas
  • Servicios de radiología
  • Cirugías/procedimientos selectos para pacientes ambulatorios
  • Terapia de integración sensorial
  • Servicios de trasplante
  • Servicios de visión

Su PMP sabrá cuáles servicios necesitan aprobación previa. Es posible que no aprobemos el pago por un servicio que usted o su médico soliciten. Si su caso no satisface las normas para médicamente necesario, le enviaremos una carta. En la carta le diremos que no pudimos aprobar el servicio y por qué. La carta también le informará cómo puede apelar de nuestra decisión, si usted no está de acuerdo. Para recibir más ayuda, llame a Servicios para Miembros al 1-866-408-6131 (Hoosier Healthwise, Plan Healthy Indiana); 1-844-284-1797 (Hoosier Care Connect); TTY 711.

Obtenga lo máximo de su atención médica

Sabemos que la salud de cada persona es diferente, de manera que ofrecemos servicios manteniendo en usted nuestra atención. A través de nuestro enfoque de Modelo Integrado de Administración Médica, analizamos la información que usted nos proporciona y los datos sobre reclamaciones, así como también realizamos una evaluación continua de su salud, a fin de encontrar un plan de atención médica que sea apropiado para usted y su familia. También trabajamos estrechamente con su médico, de manera que la atención que reciba satisfaga sus necesidades físicas, conductuales y sociales.

Recursos claves para miembros

Obtenga más información de la Oficina de Políticas y Planificación de Medicaid (OMPP) de Indiana

¡Únase al equipo de los Indianapolis Colts!

¿Ya tiene su Boleto azul hacia la salud? Anthem Blue Cross and Blue Shield y los Indianapolis Colts se han asociado para ayudarle a mantenerse saludable, por medio del programa Boleto azul hacia la salud. Llame a su médico para programar hoy mismo una cita de control preventivo, ¡e inscríbase para ganar!

Más información sobre el Boleto azul hacia la salud

Vacúnese contra la gripe

Las vacunas antigripales y contra la neumonía, FluMist™ y los medicamentos antivirales son beneficios aprobados bajo la mayoría de los planes de atención médica. Para obtener información específica, consulte su Manual del miembro o llame al número en su tarjeta de identificación.

Última actualización de la página: 05/13/2022

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