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Hoosier Care Connect (HCC)

A través del programa HCC, lo ayudaremos a atender sus necesidades físicas, conductuales, médicas y sociales. Coordinaremos su cuidado entre todos sus médicos y especialistas. Nuestro objetivo es ayudarlo a vivir de manera saludable e independiente en su comunidad.

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¿Soy elegible?

Indiana
Las personas que satisfacen estos factores de elegibilidad, pueden presentar una solicitud:
  • Ciego o con alguna discapacidad
  • De 65 años y más
  • Reside en la comunidad
  • No está inscrito en Medicare
  • Recibe Ingreso Seguridad de Ingreso Suplementario
  • Inscrito a través de M.E.D. Works
  • Niños bajo tutela estatal, que reciben asistencia para adopción y que están o han estado bajo guarda temporal

Lo que recibe con HCC

Nos enorgullece ofrecerle estos beneficios para que usted pueda mantenerse saludable. Y con Anthem, ¡puede que califique para más!

Una amplia gama de servicios de atención médica

  • Cuidado del médico
  • Servicios hospitalarios
  • Atención de urgencia y de emergencia
  • Exámenes de laboratorio y radiografías
  • Suministros médicos
  • Servicios quiroprácticos
  • Salud conductual
  • Medicamentos recetados
  • Dejar de fumar
  • Servicios de podiatría
  • Transporte

Consulte el Manual del Miembro de HCC para obtener más información.

Atención odontológica que recibe

  • Dos exámenes y limpiezas al año
  • Una radiografía de aleta de mordida cada 12 meses y un juego completo de radiografías cada tres años
  • Extracciones y hasta cuatro restauraciones básicas tales como empastes y una corona por año
  • Restauraciones leves, como empastes
  • Restauraciones importantes, como coronas y tratamientos de conducto (uno de cada uno cada 12 meses)
  • Atención periodontal, que incluye limpiezas profundas y tratamiento quirúrgico para enfermedad de las encías.

Para obtener ayuda para encontrar un dentista en su área

Llame gratis a DentaQuest al 1-888-291-3762 o visite DentaQuest.

*Administrados por DentaQuest, una compañía independiente que no proporciona productos Blue Cross y/o Blue Shield.

Exámenes de los ojos

  • Un examen de los ojos por año para miembros menores de 21 años.
  • Un examen de los ojos cada dos años para miembros de 21 años o más.
  • Los exámenes adicionales deben ser médicamente necesarios.

Anteojos (incluidos marcos y lentes)

  • Un par de anteojos por año para miembros menores de 21 años, a menos que sean médicamente necesarios según EPSDT.
  • Un par de anteojos cada cinco años para miembros de 21 años o más
Beneficio mejorado para los miembros de Hoosier Care Connect
  • Asignación de $75 para cuidado de los ojos por año que incluye anteojos o lentes de contacto.
     

Para ayuda encontrando un oftalmólogo en su área
Llame a la línea gratuita de Superior Vision al 866-866-5641 (TTY 866-428-4833) o visite su sitio web.

Usted puede tener afecciones que requieren atención y proveedores especiales. Tenemos programas y servicios de coordinación de atención para ayudarle. Ayudan a administrar sus necesidades físicas, conductuales, médicas y sociales.

Manejo de enfermedades

Ayudamos a guiar la atención a nuestros miembros con afecciones crónicas. Le ayudaremos a entender su condición y a cumplir los objetivos en el cuidado médico mediante educación, recursos y referidos a proveedores para recibir cuidado.

Administración del cuidado médico

Nuestro equipo de administración de atención médica ayuda a los miembros a coordinar la atención, hacer citas de atención preventiva y acceder a atención médica para el tratamiento de afecciones crónicas físicas o de la salud conductual.

Administración de casos complejos

El programa de Manejo de Casos Complejos de Anthem es para aquellos miembros con necesidades complejas que necesitan ayuda para administrar su cuidado médico. Podemos trabajar con usted y su proveedor, o solo con su proveedor, para garantizar que esté recibiendo la atención correcta, en el momento oportuno y en el lugar adecuado.

Más información

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC). Trabajamos con IngenioRx para proporcionarle estos beneficios.

Visite la página de Farmacia para encontrar una farmacia cerca de usted y consultar si sus medicamentos están cubiertos.

Visitar la página de Farmacia

Además de sus beneficios regulares de HCC, puede recibir beneficios adicionales sin costo solo por ser miembro de nuestro plan. Puede acceder a estos beneficios de diferentes maneras.

Se pueden solicitar algunos beneficios adicionales iniciando sesión en el Centro de Recompensas de Beneficios seguro. Entre esos temas están:

  • Kit de higiene que incluye artículos para el cuidado dental y corporal
  • Hasta $200 de productos para aliviar el asma y las alergias
  • $50 en equipo para hacer ejercicios, como protectores bucales, cascos de bicicleta y bandas de resistencia
  • $100 en tarjetas de gasolina para miembros elegibles en ubicaciones rurales
  • $75 en artículos de ayuda para un estilo de vida saludable, como balanzas digitales y suministros para diabéticos
  • Joyas de alerta médica para afecciones, como diabetes o hipertensión
  • Paquete de ayuda para el cuidador con herramientas de ayuda, como planificadores, cuadernos, formularios y elementos que favorecen la comodidad y la salud
  • $50 en útiles escolares como mochilas, cuadernos y calculadoras

Para recibir estos beneficios adicionales, llame a Servicios para Miembros al 844-284-1797 (TTY 711):

  • Membresías de Boys & Girls Club para jóvenes de 5 a 18 años
  • WW® (anteriormente Weight Watchers) cubre hasta cuatro meses de membresía
  • $75 en beneficios de visión mejorados para anteojos recetados o lentes de contacto
  • Membresía para gimnasios o kit para acondicionamiento físico en el hogar ofrecido por Active&Fit
  • Asistencia de tutoría* para ayudarlo con la educación de sus hijos en inglés, matemáticas y artes del lenguaje (para miembros actualmente o anteriormente en guarda temporal, que reciben asistencia para la adopción o están bajo tutela estatal)
  • La Asistencia para el examen de equivalencia para el diploma de educación secundaria cubre los costos de este examen
  • Capacitación laboral y entrenamiento en habilidades con nuestro programa Jump Start que ofrece aprendizaje en línea y una herramienta de búsqueda de empleo
  • La Cuenta INvestABLE proporciona una tarjeta de regalo para iniciar una cuenta bancaria ABLE para ayudarlo a ahorrar dinero mientras mantiene su elegibilidad para los beneficios

Otros servicios a los que puede acceder directamente:

  • Si necesita transporte de no emergencia, llame al 844-772-6632 (TTY 888-238-9816)
  • Minutos extra para el teléfono inteligente a través de SafeLink. Visite checklifeline.org para ver si califica, solicite SafeLink Wireless en safelinkwireless.com o llame al 877-631-2550
  • Enlace de recursos comunitarios (en inglés) en línea en anthem.com/inmedicaid en la pestaña Ayuda y seleccione Ayuda comunitaria

©2020 WW International, Inc. Todos los derechos reservados.

SafeLink Wireless® es un servicio respaldado por LifeLine, un programa de beneficios del gobierno. 

Aplican limitaciones y restricciones. Los beneficios pueden cambiar.

Puede canjear algunos beneficios en línea mediante su cuenta segura. Consulte los beneficios adicionales para los que usted es elegible en el Centro de Recompensas de Beneficios o llame al número de Servicios para Miembros que aparece al dorso de su tarjeta de identificación de miembro.

¡Inicie sesión para comenzar hoy!


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Referido

Un referido es el trámite mediante el cual su proveedor médico primario (PMP) lo deriva a otro proveedor para que lo atienda.

Este proveedor al cual le derivan suele ser un especialista. Es posible que su PMP lo refiera a un especialista para que usted reciba atención o tratamiento especializado. Su PMP puede:

  • Ayudarle a seleccionar un especialista que le proporcione la atención que necesita.
  • Ayudarle a concertar el día y hora de la cita con el especialista.
  • Consulte a Anthem si usted puede recibir servicios de un especialista. Su PMP sabe cuándo debe pedir aprobación previa. (Ver abajo).

Hay un cierto tipo de servicios que se denominan servicios autorreferidos. Eso quiere decir que usted puede recibir esos servicios sin necesidad de un referido de su PMP. Usted puede consultar con cualquier médico de los Programas de Cobertura de Salud de Indiana (IHCP, por sus siglas en inglés) para muchos de esos servicios. Consulte su Manual del Miembro para ver un listado de esos servicios.

Aprobación previa

Algunos servicios requieren aprobación previa o el OK de Anthem. Su PMP preguntará a Anthem para asegurarse de que se ofrecen. Si se ofrece, tanto Anthem como su PMP o su especialista coinciden en que los servicios son médicamente necesarios Obtener una aprobación previa no tardará más de siete días calendario o, si es urgente, no más de tres días calendario.

Estos son los tipos de servicios, si se ofrecen en su plan de salud, que necesitan de aprobación previa:

  • Ambulancia aérea
  • Ciertos servicios de salud conductual
  • Biorretroalimentación
  • Medicamentos inyectados
  • Servicios dentales
  • Algunos equipos
  • Pruebas genéticas
  • Atención en el hogar y para enfermos terminales
  • Oxigenoterapia hiperbárica
  • Terapia de infusión y quimioterapia
  • Servicios hospitalarios para pacientes internados
  • Ciertas pruebas de laboratorio
  • Servicios que no sean parte de su plan
  • Referidos a especialistas
  • Servicios de radiología
  • Cirugías/procedimientos selectos para pacientes ambulatorios
  • Terapia de integración sensorial
  • Servicios de trasplante
  • Servicios de visión

Su PMP sabrá cuáles servicios necesitan aprobación previa. Es posible que no aprobemos el pago por un servicio que usted o su médico soliciten. Si su caso no satisface las normas para médicamente necesario, le enviaremos una carta. En la carta le diremos que no pudimos aprobar el servicio y por qué. La carta también le informará cómo puede apelar de nuestra decisión, si usted no está de acuerdo. Para recibir más ayuda, llame a Servicios para Miembros al 1-866-408-6131 (Hoosier Healthwise, Plan Healthy Indiana); 1-844-284-1797 (Hoosier Care Connect); TTY 711.

Obtenga lo máximo de su atención médica

Sabemos que la salud de cada persona es diferente, de manera que ofrecemos servicios manteniendo en usted nuestra atención. A través de nuestro enfoque de Modelo Integrado de Administración Médica, analizamos la información que usted nos proporciona y los datos sobre reclamaciones, así como también realizamos una evaluación continua de su salud, a fin de encontrar un plan de atención médica que sea apropiado para usted y su familia. También trabajamos estrechamente con su médico, de manera que la atención que reciba satisfaga sus necesidades físicas, conductuales y sociales.

Recursos claves para miembros

Encuentre más recursos para miembros

Visite la Administración para Servicios Sociales y de la Familia de Indiana

¡Únase al equipo de los Indianapolis Colts!

¿Ya tiene su Boleto azul hacia la salud? Anthem Blue Cross and Blue Shield y los Indianapolis Colts se han asociado para ayudarle a mantenerse saludable, por medio del programa Boleto azul hacia la salud. Llame a su médico para programar hoy mismo una cita de control preventivo, ¡e inscríbase para ganar!

Más información sobre el Boleto azul hacia la salud

Vacúnese contra la gripe

Las vacunas antigripales y contra la neumonía, FluMist™ y los medicamentos antivirales son beneficios aprobados bajo la mayoría de los planes de atención médica. Para obtener información específica, consulte su Manual del miembro o llame al número en su tarjeta de identificación.

Consulte su tarjeta de ID para verificar si estos copagos se aplican a usted.

Los miembros de Hoosier Care Connect pagarán copagos por estos servicios:

  • Transporte no urgente: $1 por cada viaje de ida o vuelta
  • Farmacia: $3 por cada receta
  • Sala de emergencia (ER): $3 por cada uso no urgente

*No pagará un copago por estos servicios si:

  • Es menor de 18 años.
  • Está embarazada.
  • Es indígena americano o nativo de Alaska.
  • Recibe servicios relacionados con el embarazo o la planificación familiar.

Guarda temporal y asistencia para adopción

Niños bajo guarda temporal, adultos jóvenes en transición de guarda temporal, exresidentes del programa de guarda temporal y niños que reciben asistencia de adopción pueden obtener Hoosier Care Connect (HCC). En este programa, tendrá un coordinador de cuidado médico dedicado, quien le escuchará primero. Está disponible para trabajar en estrecha colaboración con usted, sus médicos y el Departamento de Servicios a la Niñez de Indiana, para garantizar que reciba el cuidado médico que su hijo necesita.

Obtenga más información sobre sus beneficios de HCC de la Administración para Servicios Sociales y de la Familia (FSSA, por sus siglas en inglés) de Indiana.

La ayuda que necesita, cerca de casa

Vea lo que nuestro Enlace de recursos comunitarios puede hacer por usted.

Última actualización de la página: 05/6/2022

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