[Saltar al contenido]

Plan Healthy Indiana (HIP)

El Plan Healthy Indiana (HIP) es un plan médico económico para adultos de bajos ingresos de entre 19 y 64 años, que no tienen seguro. Lo auspicia el estado y algunos miembros deben hacer un pequeño pago mensual, a través de su cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal. El plan HIP provee beneficios de salud completos que incluyen atención hospitalaria, cuidado médico conductual para personas con problemas de salud mental y de abuso de sustancias, cuidado médico, medicamentos recetados y pruebas de diagnóstico.

Inscribirse Renovar

Cambios importantes al Plan Healthy Indiana

Comprenda sus opciones

Indiana

HIP Plus

HIP Basic

Usted podría ser elegible, si:

Usted podría ser elegible, si:

  • Su ingreso familiar es de hasta el 100% del FPL.

¿Cuánto debo pagar?

Usted paga:

  • Sin copago, excepto para visitas no urgentes a la sala de emergencia.
  • $1 a $20 al mes de acuerdo con sus ingresos.
  • Si usted consume productos de tabaco, es posible que tenga un recargo por tabaco.

Usted paga:

  • Copagos por la mayoría de servicios.
  • Sin aportes a la Cuenta POWER.

¿Cuáles son los beneficios?

Usted recibe:

  • Todos los beneficios de atención médica y salud conductual.
  • Servicios de maternidad.
  • Servicios dentales.
  • Atención oftalmológica.
  • Cuidado quiropráctico.
  • Beneficios plenos de medicamentos.

Usted recibe:

  • Todos los beneficios de atención médica y salud conductual, incluyendo servicios de maternidad.
  • Beneficios limitados de medicamentos.

Lo que recibe con HIP

Nos enorgullece ofrecerle estos beneficios para que usted pueda mantenerse saludable. Y con Anthem, ¡puede que califique para más!

Una amplia gama de servicios de atención médica

  • Cuidado del médico
  • Servicios hospitalarios
  • Atención de urgencia y de emergencia
  • Exámenes de laboratorio y radiografías
  • Suministros médicos
  • Salud conductual
  • Medicamentos recetados
  • Dejar de fumar
  • Transporte

Consulte el Manual del Miembro de HIP para obtener más información.

HIP Plus 

Cada año, los miembros de HIP Plus reciben:
• Dos exámenes y limpiezas.
• Cuatro radiografías de aleta de mordida.
• Hasta cuatro extracciones y restauraciones básicas, como empastes.
• Una corona.

Los miembros de HIP Basic no obtienen cuidado dental, excepto las miembros de HIP Basic que están embarazadas, o los miembros que tienen 19 o 20 años.


Consulte su Manual del miembro para más información.

Para obtener ayuda para encontrar un dentista en su área

Llame gratis a DentaQuest al 1-888-291-3762 o visite DentaQuest.

DentaQuest, una compañía independiente que no suministra productos Blue Cross y Blue Shield, administra los beneficios dentales para Anthem.

Los beneficios de visión están disponibles para los siguientes miembros de HIP

  • HIP Plus
  • Miembros de HIP Basic de 19 a 20 años
  • Plan HIP State Plus
  • Plan HIP State Basic
  • HIP Maternity

Exámenes de los ojos

  • Un examen de los ojos por año para miembros menores de 21 años.
  • Un examen de los ojos cada dos años para miembros de 21 años o más.
  • Los exámenes adicionales deben ser médicamente necesarios.

Anteojos (incluidos marcos y lentes)

  • Un par de anteojos por año para miembros menores de 21 años, a menos que sean médicamente necesarios según EPSDT.
  • Un par de anteojos cada 5 años para miembros de 21 años o más.

Para ayuda encontrando un oftalmólogo en su área
Llame a la línea gratuita de Superior Vision al 866-866-5641 (TTY 866-428-4833) o visite su sitio web.

En HIP, los primeros $2,500 de sus gastos médicos se pagan con los fondos de una cuenta especial de ahorros, llamada Cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal (POWER). El estado pagará la mayor parte de esa cantidad, pero si es miembro de HIP Plus, usted será responsable de hacer cada mes un pequeño aporte a su cuenta. Esa cantidad dependerá de sus ingresos. Si usted es miembro de HIP Basic, no tiene que pagar un aporte. Una vez que se hayan gastado los $2,500 de su Cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal, Anthem comenzará a pagar por su cuidado médico.

Obtenga más información sobre las Cuentas de Bienestar y Responsabilidad Personal

Los miembros de HIP Plus son elegibles para atención quiropráctica (espalda):

  • Seis visitas para terapia de la columna vertebral por año
  • No necesita referidos de su médico
  • No se requiere aprobación previa de Anthem
Encontrar un quiropráctico

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC). Trabajamos con IngenioRx para proporcionarle estos beneficios.

Visite la página de Farmacia para encontrar una farmacia cerca de usted y consultar si sus medicamentos están cubiertos.

Visitar la página de Farmacia

HIP Maternity

Si califica para HIP y está embarazada o queda embarazada mientras está en HIP, se le inscribirá en el plan HIP Maternity. Los miembros de HIP Maternity reciben una cobertura de salud integral completa, que incluye, entre otros, lo siguiente:

  • Servicios prenatales
  • Cobertura de la visión, dental, médica y quiropráctica
  • Transporte para casos no urgentes
  • Servicios de salud conductual
  • Servicios para trastornos por consumo de drogas (SUD, por sus siglas en inglés)
  • Servicios para dejar de fumar diseñados específicamente para miembros embarazadas

Atención en el embarazo

Tan pronto como sepa que está embarazada:

  • Llame gratis a Servicios para Miembros al 1-866-408-6131 (TTY 711).
  • Consulte con su médico por el cuidado prenatal, es decir, el cuidado que recibe mientras está embarazada. Nuestro personal se asegurará de que su médico y su hospital son parte de nuestro plan.

Mientras esté en el plan HIP Maternity, cuenta con los siguientes servicios:

  • No tiene copagos.
  • No tiene que hacer pagos a su Cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal mientras está embarazada.

Cuidado después del embarazo

Llámenos al término de su embarazo para informarnos que ha dado a luz. Sus beneficios adicionales de embarazo continuarán por otro período de 12 meses después de dar a luz. Durante este período, seguirá sin tener copagos ni aportes a la Cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal. 

Después del período de 12 meses, se la transferirá al plan HIP Basic si es elegible. Para cambiarse a HIP Plus, deberá realizar un aporte a la Cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal dentro de los 60 días después de recibir los beneficios de HIP Basic. Los miembros con ingresos superiores al nivel federal de pobreza que no pagan por HIP Plus perderán la elegibilidad para HIP Basic después de los 60 días. 

 

Obtenga más información acerca del embarazo saludable

Además de sus beneficios regulares de HIP, puede recibir beneficios adicionales sin costo solo por ser miembro de nuestro plan. Puede acceder a estos beneficios de diferentes maneras.

Se pueden solicitar algunos beneficios adicionales iniciando sesión en el Centro de Recompensas de Beneficios seguro. Entre esos temas están:

  • Ropa de cama hipoalergénica o filtros de aire, con un referido de su proveedor o administrador de casos
  • Pruebas de embarazo sin costo

Para recibir estos beneficios adicionales, llame a Servicios para Miembros al 866-408-6131 (TTY 711):

  • La Asistencia para el examen de equivalencia para el diploma de educación secundaria cubre los costos de este examen.
  • Capacitación laboral y entrenamiento en habilidades con nuestro programa Jump Start que ofrece aprendizaje en línea y una herramienta de búsqueda de empleo.
  • WW® (anteriormente Weight Watchers) cubre hasta cuatro meses de membresía*
  • Membresía para gimnasios o kit para acondicionamiento físico en el hogar ofrecido por Active&Fit*
  • Comidas entregadas a domicilio hasta por cinco días después de su visita a un hospital
  • Kits de higiene para adultos y jóvenes
  • Suscripciones a las revistas Parents y EatingWell

Otros servicios a los que puede acceder directamente:

  • Si necesita transporte de no emergencia, llame al 844-772-6632 (TTY 888-238-9816)
  • Minutos extra para el teléfono inteligente a través de SafeLink. Visite checklifeline.org para ver si califica, solicite SafeLink Wireless en safelinkwireless.com o llame al 877-631-2550
  • Enlace de recursos comunitarios (en inglés) en línea en anthem.com/inmedicaid en la pestaña Ayuda y seleccione Ayuda comunitaria

*Solo para miembros de HIP Plus.
 
SafeLink Wireless® es un servicio respaldado por LifeLine, un programa de beneficios del gobierno.

©2020 WW International, Inc. Todos los derechos reservados.

Aplican limitaciones y restricciones. Los beneficios pueden cambiar.

Puede canjear algunos beneficios en línea mediante su cuenta segura. Consulte los beneficios adicionales para los que usted es elegible en el Centro de Recompensas de Beneficios o llame al número de Servicios para Miembros que aparece al dorso de su tarjeta de identificación de miembro.

¡Inicie sesión para comenzar hoy!


Iniciar sesión

Referido

Un referido es el trámite mediante el cual su proveedor médico primario (PMP) lo deriva a otro proveedor para que lo atienda.

Este proveedor al cual le derivan suele ser un especialista. Es posible que su PMP lo refiera a un especialista para que usted reciba atención o tratamiento especializado. Su PMP puede:

  • Ayudarle a seleccionar un especialista que le proporcione la atención que necesita.
  • Ayudarle a concertar el día y hora de la cita con el especialista.
  • Consulte a Anthem si usted puede recibir servicios de un especialista. Su PMP sabe cuándo debe pedir aprobación previa. (Ver abajo).

Hay un cierto tipo de servicios que se denominan servicios autorreferidos. Eso quiere decir que usted puede recibir esos servicios sin necesidad de un referido de su PMP. Usted puede consultar con cualquier médico de los Programas de Cobertura de Salud de Indiana (IHCP, por sus siglas en inglés) para muchos de esos servicios. Consulte su Manual del Miembro para ver un listado de esos servicios.

Aprobación previa

Algunos servicios requieren aprobación previa o el OK de Anthem. Su PMP preguntará a Anthem para asegurarse de que se ofrecen. Si se ofrece, tanto Anthem como su PMP o su especialista coinciden en que los servicios son médicamente necesarios Obtener una aprobación previa no tardará más de siete días calendario o, si es urgente, no más de tres días calendario.

Estos son los tipos de servicios, si se ofrecen en su plan de salud, que necesitan de aprobación previa:

  • Ambulancia aérea
  • Ciertos servicios de salud conductual
  • Biorretroalimentación
  • Medicamentos inyectados
  • Servicios dentales
  • Algunos equipos
  • Pruebas genéticas
  • Atención en el hogar y para enfermos terminales
  • Oxigenoterapia hiperbárica
  • Terapia de infusión y quimioterapia
  • Servicios hospitalarios para pacientes internados
  • Ciertas pruebas de laboratorio
  • Servicios que no sean parte de su plan
  • Referidos a especialistas
  • Servicios de radiología
  • Cirugías/procedimientos selectos para pacientes ambulatorios
  • Terapia de integración sensorial
  • Servicios de trasplante
  • Servicios de visión

Su PMP sabrá cuáles servicios necesitan aprobación previa. Es posible que no aprobemos el pago por un servicio que usted o su médico soliciten. Si su caso no satisface las normas para médicamente necesario, le enviaremos una carta. En la carta le diremos que no pudimos aprobar el servicio y por qué. La carta también le informará cómo puede apelar de nuestra decisión, si usted no está de acuerdo. Para recibir más ayuda, llame a Servicios para Miembros al 1-866-408-6131 (Hoosier Healthwise, Plan Healthy Indiana); 1-844-284-1797 (Hoosier Care Connect); TTY 711.

Obtenga lo máximo de su atención médica

Sabemos que la salud de cada persona es diferente, de manera que ofrecemos servicios manteniendo en usted nuestra atención. A través de nuestro enfoque de Modelo Integrado de Administración Médica, analizamos la información que usted nos proporciona y los datos sobre reclamaciones, así como también realizamos una evaluación continua de su salud, a fin de encontrar un plan de atención médica que sea apropiado para usted y su familia. También trabajamos estrechamente con su médico, de manera que la atención que reciba satisfaga sus necesidades físicas, conductuales y sociales.

Recursos claves para miembros

Obtenga más información de la Oficina de Políticas y Planificación de Medicaid (OMPP) de Indiana

Encuentre más recursos para miembros

¡Únase al equipo de los Indianapolis Colts!

¿Ya tiene su Boleto azul hacia la salud? Anthem Blue Cross and Blue Shield y los Indianapolis Colts se han asociado para ayudarle a mantenerse saludable, por medio del programa Boleto azul hacia la salud. Llame a su médico para programar hoy mismo una cita de control preventivo, ¡e inscríbase para ganar!

Más información sobre el Boleto azul hacia la salud

Vacúnese contra la gripe

Las vacunas antigripales y contra la neumonía, FluMist™ y los medicamentos antivirales son beneficios aprobados bajo la mayoría de los planes de atención médica. Para información específica, consulte su Manual del miembro o llame al número en su tarjeta de ID.

¡Haga sus pagos de HIP con MoneyGram!

Anthem se ha asociado con MoneyGram para facilitarle el pago de sus aportes a la Cuenta POWER. Obtenga más información.

Última actualización de la página: 06/8/2022

¡Gane hasta $30 en Recompensas saludables!

Solo tiene que completar la Evaluación de necesidades médicas

Recargo por tabaco
Más información
Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink