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Plan Healthy Indiana (HIP)

El Plan Healthy Indiana (HIP) es un plan médico económico para adultos de bajos ingresos de entre 19 y 64 años, que no tienen seguro. Lo auspicia el estado y algunos miembros deben hacer un pequeño pago mensual, a través de su cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal. El plan HIP provee beneficios de salud completos que incluyen atención hospitalaria, cuidado médico conductual para personas con problemas de salud mental y de abuso de sustancias, cuidado médico, medicamentos recetados y pruebas de diagnóstico.

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Cambios importantes al Plan Healthy Indiana

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Indiana

HIP Plus

HIP Basic

Usted podría ser elegible, si:

Usted podría ser elegible, si:

  • Su ingreso familiar es de hasta el 100% del FPL.

¿Cuánto debo pagar?

Usted paga:

  • Sin copago por servicios, excepto para visitas no urgentes a la sala de emergencias.
  • $1 a $100 por mes a su Cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal, de acuerdo con sus ingresos.

Usted paga:

  • Copagos por la mayoría de servicios.
  • Sin aportes a la Cuenta POWER.

¿Cuáles son los beneficios?

Usted recibe:

  • Todos los beneficios de atención médica y salud conductual.
  • Servicios de maternidad.
  • Servicios dentales.
  • Atención oftalmológica.
  • Beneficios plenos de medicamentos.

Usted recibe:

  • Todos los beneficios de atención médica y salud conductual, incluyendo servicios de maternidad.
  • Beneficios limitados de medicamentos.

Qué obtiene usted con HIP

Nos enorgullece ofrecerle estos beneficios para que usted pueda mantenerse saludable. Y con Anthem, ¡puede que califique para todavía más!

HIP Plus 

Cada año, los miembros de HIP Plus reciben:
• Dos exámenes y limpiezas.
• Cuatro radiografías de aleta de mordida.
• Hasta cuatro extracciones y restauraciones básicas, como empastes.
• Una corona.

Los miembros de HIP Basic no obtienen cuidado dental, excepto las miembros de HIP Basic que están embarazadas, o los miembros que tienen 19 o 20 años.


Consulte su Manual del miembro para más información.

Para obtener ayuda para encontrar un dentista en su área

Llame gratis a DentaQuest al 1-888-291-3762 o visite DentaQuest.

DentaQuest, una compañía independiente que no suministra productos Blue Cross y Blue Shield, administra los beneficios dentales para Anthem.

Miembros de HIP Plus, miembros embarazadas y miembros de HIP Basic que tienen 19 o 20 años

  • Un examen cada 12 meses
  • Anteojos cada dos años
  • Lentes de contacto, si son médicamente necesarios

HIP Basic

El cuidado de la visión se ofrece si está embarazada, o si tiene 19 o 20 años.

Para ayuda encontrando un oftalmólogo en su área

Llame gratis al Plan de Servicios de la Visión (VSP) al 1-866-866-5641 (TTY 1-866-428-4833) o visite el Plan de Servicios de la Visión (VSP).

*Administrado por Plan de Servicios de la Visión (VSP), una compañía independiente que no proporciona productos de Blue Cross y/o Blue Shield.

En HIP, los primeros $2,500 de sus gastos médicos se pagan con los fondos de una cuenta especial de ahorros, llamada Cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal (POWER). El estado pagará la mayor parte de esa cantidad, pero si es miembro de HIP Plus, usted será responsable de hacer cada mes un pequeño aporte a su cuenta. Esa cantidad dependerá de sus ingresos. Si usted es miembro de HIP Basic, no tiene que pagar un aporte. Una vez que se hayan gastado los $2,500 de su Cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal, Anthem comenzará a pagar por su cuidado médico.

Más información

Los miembros de HIP Plus son elegibles para atención quiropráctica (espalda):

  • Seis visitas para terapia de la columna vertebral por año
  • No necesita referidos de su médico
  • No se requiere aprobación previa de Anthem

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC). Trabajamos con IngenioRx para proporcionarle estos beneficios.

Visite la página de Farmacia para encontrar una farmacia cerca de usted y consultar si sus medicamentos están cubiertos.

Visite la página de Farmacia

HIP Maternity

Si califica para HIP y está embarazada o queda embarazada mientras está en HIP, se le inscribirá en el plan HIP Maternity. En este plan, usted:

  • No tiene copagos.
  • No tiene que hacer pagos a su Cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal mientras está embarazada.
  • Tiene beneficios agregados, como transporte a las consultas con el médico y más (consulte su Manual del miembro para más detalles).

Al término de su embarazo, recibirá 60 días adicionales de beneficios posparto. Al final de este período, si estaba en un Plan HIP Plus antes, regresará a dicho Plan HIP Plus. Si estaba en un Plan HIP Basic, usted será elegible para optar por el Plan HIP Plus.

Atención en el embarazo

Tan pronto como sepa que está embarazada:

  • Llame gratis a Servicios para Miembros al 1-866-408-6131 (TTY 711).
  • Consulte con su médico por el cuidado prenatal, es decir, el cuidado que recibe mientras está embarazada. Nuestro personal se asegurará de que su médico y su hospital son parte de nuestro plan.
  • Debe saber que mientras esté embarazada no tendrá que hacer pagos a su Cuenta de Bienestar y Responsabilidad Personal ni pagará copagos por los servicios de cuidado médico.

Además de sus beneficios regulares de HIP, puede recibir estos beneficios adicionales gratuitos solo por ser miembro de nuestro plan:

Comidas entregadas a domicilio hasta por cinco días después de su visita a un hospital
o    Para miembros que han sido dados de alta recientemente del hospital 
o    Una comida por día durante cinco días 
o    Comuníquese con su administrador de casos para solicitar este beneficio
•    Pruebas de embarazo sin costo 
Teléfono celular gratuito con asignación mensual de minutos, datos y mensajes de texto
o    Los miembros también pueden recibir minutos de bonificación.
o Visite www.checklifeline.org para solicitarlo. Una vez que reciba la aprobación, solicite Safelink Wireless® en www.safelinkwireless.com o llame al 1-877-631-2550.
•    Traslados al consultorio médico, y citas para renovación del Programa para Mujeres, Bebés y Niños (WIC, por sus siglas en inglés). Todos los planes cubren al menos 20 viajes de ida o vuelta a visitas médicas.
o    Llame a los Servicios de Transporte de Anthem al 1-844-772-6632 (TTY 1-866-288-3133) para programar su traslado.
•    Asistencia con el Test Assessing Secondary Completion (examen de equivalencia para diploma de educación secundaria) para ayudarle a aprobarlo
o    Para los miembros de 16 años y mayores que son elegibles para hacer el examen 
o    Cubre el costo del examen
•    Los kits de higiene para adultos y jóvenes incluyen: 
o    Kit de cepillo de dientes 
o    Champú
o    Cepillo para el pelo o peine
o    Desodorante
o    Y más
•    Ropa de cama hipoalergénica o filtros de aire, con un referido de su proveedor o administrador de casos
•    Suscripción de un año a las revistas Diabetic Living, EatingWell y Parents

Con HIP Plus, usted obtiene todos estos beneficios adicionales más:
•    Membresía en WW® (antes Weight Watchers) 
•    Membresía en gimnasios o kit de acondicionamiento físico en el hogar, con un referido de su médico. Ofrecido por FitnessCoach®.

©2020 WW International, Inc. Todos los derechos reservados.
SafeLink Wireless® es un servicio respaldado por LifeLine, un programa de beneficios del gobierno. 

Aplican limitaciones y restricciones. Los beneficios pueden cambiar.


Puede canjear algunos beneficios en línea mediante su cuenta segura. Consulte los beneficios adicionales para los que usted es elegible en el Centro de Recompensas de Beneficios o llame al número de Servicios para Miembros que aparece al dorso de su tarjeta de identificación de miembro.

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Referido

Un referido es el trámite mediante el cual su proveedor médico primario (PMP) lo deriva a otro proveedor para que lo atienda.

Este proveedor al cual le derivan suele ser un especialista. Es posible que su PMP lo refiera a un especialista para que usted reciba atención o tratamiento especializado. Su PMP puede:

  • Ayudarle a seleccionar un especialista que le proporcione la atención que necesita.
  • Ayudarle a concertar el día y hora de la cita con el especialista.
  • Consulte a Anthem si usted puede recibir servicios de un especialista. Su PMP sabe cuándo debe pedir aprobación previa. (Ver abajo).

Hay un cierto tipo de servicios que se denominan servicios autorreferidos. Eso quiere decir que usted puede recibir esos servicios sin necesidad de un referido de su PMP. Usted puede consultar con cualquier médico de los Programas de Cobertura de Salud de Indiana (IHCP, por sus siglas en inglés) para muchos de esos servicios. Consulte su Manual del Miembro para ver un listado de esos servicios.

Aprobación previa

Algunos servicios requieren aprobación previa o el OK de Anthem. Su PMP preguntará a Anthem para asegurarse de que se ofrecen. Si se ofrece, tanto Anthem como su PMP o su especialista coinciden en que los servicios son médicamente necesarios Obtener una aprobación previa no tardará más de siete días calendario o, si es urgente, no más de tres días calendario.

Estos son los tipos de servicios, si se ofrecen en su plan de salud, que necesitan de aprobación previa:

  • Ambulancia aérea
  • Ciertos servicios de salud conductual
  • Biorretroalimentación
  • Medicamentos inyectados
  • Servicios dentales
  • Algunos equipos
  • Pruebas genéticas
  • Atención en el hogar y para enfermos terminales
  • Oxigenoterapia hiperbárica
  • Terapia de infusión y quimioterapia
  • Servicios hospitalarios para pacientes internados
  • Ciertas pruebas de laboratorio
  • Servicios que no sean parte de su plan
  • Referidos a especialistas
  • Servicios de radiología
  • Cirugías/procedimientos selectos para pacientes ambulatorios
  • Terapia de integración sensorial
  • Servicios de trasplante
  • Servicios de visión

Su PMP sabrá cuáles servicios necesitan aprobación previa. Es posible que no aprobemos el pago por un servicio que usted o su médico soliciten. Si su caso no satisface las normas para médicamente necesario, le enviaremos una carta. En la carta le diremos que no pudimos aprobar el servicio y por qué. La carta también le informará cómo puede apelar de nuestra decisión, si usted no está de acuerdo. Para recibir más ayuda, llame a Servicios para Miembros al 1-866-408-6131 (Hoosier Healthwise, Plan Healthy Indiana); 1-844-284-1797 (Hoosier Care Connect); TTY 711.

Además de nuestro programa Recompensas de Anthem, también ofrecemos incentivos específicos para miembros que califican.

  • Dejar de usar tabaco - Gane hasta $40 por dejar de fumar a través de Quitline. Llame al 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669).
  • Cuidado para VIH - Acumule hasta $40 por año en recompensas, por tomar sus medicinas y realizarse exámenes de laboratorio habituales.
  • Examen de los ojos para diabéticos – Los miembros que tienen diabetes pueden ganar $20 si se realizan su examen anual de la retina.
  • Examen de bienestar anual – Solo complete su examen de bienestar anual y ganará $20.

Para más información sobre estos programas, contacte con su administrador de casos. O llame a Servicios para Miembros al 1-866-408-6131 (711).

Obtenga lo máximo de su atención médica

Sabemos que la salud de cada persona es diferente, de manera que ofrecemos servicios manteniendo en usted nuestra atención. A través de nuestro enfoque de Modelo Integrado de Administración Médica, analizamos la información que usted nos proporciona y los datos sobre reclamaciones, así como también realizamos una evaluación continua de su salud, a fin de encontrar un plan de atención médica que sea apropiado para usted y su familia. También trabajamos estrechamente con su médico, de manera que la atención que reciba satisfaga sus necesidades físicas, conductuales y sociales.

Recursos claves para miembros

Obtenga más información de la Oficina de Políticas y Planificación de Medicaid (OMPP, por su sigla en inglés) de Indiana

Encuentre más recursos para miembros

¡Únase al equipo de los Indianapolis Colts!

¿Ya tiene su Boleto azul hacia la salud? Anthem Blue Cross and Blue Shield y los Indianapolis Colts se han asociado para ayudarle a mantenerse saludable, por medio del programa Boleto azul hacia la salud. Llame a su médico para programar hoy mismo una cita de control preventivo, ¡e inscríbase para ganar!

Más información sobre el Boleto Azul Hacia la Salud

Vacúnese contra la gripe

Las vacunas antigripales y contra la neumonía, FluMist™ y los medicamentos antivirales son beneficios aprobados bajo la mayoría de los planes de atención médica. Para información específica, consulte su Manual del miembro o llame al número en su tarjeta de ID.

¡Haga sus pagos de HIP con MoneyGram!

Anthem se ha asociado con MoneyGram para facilitarle el pago de sus aportes a la Cuenta POWER. Obtenga más información.

Última actualización de la página: 9/30/20

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