Beneficios de Medi-Cal

No hay copagos para los servicios cubiertos, entre los que se incluyen:

• Visitas al médico de atención primaria
• Vacunaciones y consultas médicas de rutina
• Visitas a médicos especialistas
• Servicios de salud mental y en casos de trastorno por consumo de drogas
• Medicamentos recetados
• Atención de urgencia y de emergencia
• Servicios de laboratorio y radiografías
• Servicios para embarazadas
• Planificación familiar
• Atención hospitalaria
• Servicios para niños,incluyendo atención odontológica y oftalmológica
• Terapia física y ocupacional
• Servicios para trastornos del habla y la audición
• Servicios de atención médica a domicilio
• Servicios de coordinación de atención médica
• Manejo de enfermedades como asma, diabetes y más

Algunos servicios pueden requerir un referido o autorización previa antes de que pueda recibirlos. Consulte abajo la sección referidos y autorizaciones previas para obtener más información.

Referidos

Su médico de atención primaria (PCP) le proporciona atención de rutina, como exámenes médicos y cuidados cuando está enfermo. Su PCP podría necesitar remitirlo a un especialista para recibir algunos cuidados o tratamientos. Esto se denomina referido. Su PCP trabajará con usted para elegir un especialista que le brindará la atención que necesita.

Hay algunos servicios a los cuales se los denomina servicios autorreferidos. Eso quiere decir que usted puede recibir esos servicios sin necesidad de un referido de su PCP. Consulte su Manual del miembro para ver un listado de esos servicios. Asegúrese de que informa a su PCP y al especialista tanto como le sea posible acerca de su salud. Eso les ayudará a ambos a garantizar de que usted reciba la atención apropiada. Es posible que usted necesite nuestra aprobación previa para recibir esta atención.

Aprobaciones previas (también llamadas autorizaciones previas)

Para algunos servicios, su proveedor deberá obtener una aprobación previa, es decir, un OK de nuestra parte, antes de que pueda recibirlos. Su PCP trabajará con nosotros para obtener la aprobación previa. Obtener la aprobación previa podría tomar cinco días, o hasta 14 días, si necesitamos más información de su parte. Si se trata de una urgencia, no llevará más de 72 horas. Consulte su manual del miembro para conocer cuáles servicios requieren aprobación previa.

Usted puede obtener estos servicios cubiertos sin aprobación previa:

• Visitas al PCP
• Servicios de emergencia
• Servicios de atención preventiva (consultas de bienestar)
• Servicios de planificación familiar
• Servicios para enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados o de venta libre. No hay copagos cuando reabastece sus medicamentos recetados en una farmacia de la red del plan.

Visite la página de farmacia para encontrar una farmacia cerca de usted y consultar si su medicamento está cubierto.

Los beneficios dentales son provistos a través de Denti-Cal para los miembros que califiquen. Si tiene preguntas sobre los beneficios dentales o para encontrar a un dentista, llame a Denti-Call al 1-800-322-6384 (TTY 711). También puede visitar el sitio web de Denti-Cal.

Ofrecemos beneficios de atención oftalmológica a todos los miembros a través del Vision Service Plan (VSP).

Los niños y adultos jóvenes menores a 21 años de edad obtienen:

• Un examen de la vista y un par de anteojos cada dos años

Los adultos mayores de 21 años reciben:

• Un examen de la vista cada dos años
• Un examen de la vista anual, si tiene diabetes
• lentes de contacto y apoyos visuales médicamente necesarios

Para encontrar a un oftalmólogo o preguntar sobre sus beneficios de atención oftalmológica, llame a VSP al 1-800-877-7195 (TTY 711).

Una parte importante a la hora de mantenerse saludable es llegar a todas sus citas. Podemos ayudarle a obtener sin costo alguno transporte hacia las citas médicas cubiertas.

Administrar su atención médica puede ser abrumador. Usted podría necesitar apoyo adicional para coordinar sus cuidados y otros servicios. Estamos aquí para ayudar. Tenemos programas sin costo para conectarlo a usted con alguien que pueda ayudarle a controlar la atención y los servicios que ya obtiene, así como encontrar aún más apoyo en su comunidad.

¿Necesita más ayuda en su vida cotidiana? Usted podría calificar para programas que pueden ayudarle a vivir en la comodidad de su propio hogar o comunidad tan independientemente como sea posible por tanto tiempo como sea posible.

Queremos asegurarnos de que usted recibe la atención que necesita, cuando la necesita. Conozca cuánto tiempo deberá esperar usualmente para ver a un médico cuando llama para pedir una cita.

• Acceso a la atención - Inglés
• Acceso a la atención - Español
• Acceso a la atención - Árabe
• Acceso a la atención - Armenio
• Acceso a la atención - Chino
• Acceso a la atención - Farsi
• Acceso a la atención - Jémer
• Acceso a la atención - Coreano
• Acceso a la atención - Ruso
• Acceso a la atención - Tagalo
• Acceso a la atención - Vietnamita