Farmacia y medicamentos recetados del Programa de seguro médico de alto riesgo

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés). Incluso puede recibir sus medicinas en su casa. Trabajamos con IngenioRx para proporcionarle estos beneficios.

Encuentre una farmacia de MRMIP

Cómo surtir un medicamento recetado

Lleve su tarjeta de ID de miembro y su receta a una farmacia de la red del plan. Un médico también puede llamar a la farmacia para recetar un medicamento. Los miembros de MRMIP tienen la opción de usar cualquier farmacia, pero los costos son mucho más bajos si usan una farmacia del plan.

Es recomendable que use la misma farmacia cada vez que necesite surtir un medicamento recetado. De esta manera, su farmacéutico estará al tanto de los problemas que podrían ocurrir al estar tomando más de un medicamento recetado. Si acude a otra farmacia, debe informarle al farmacéutico sobre todas las medicinas que usted o su niño están tomando.

Reciba sus medicamentos por correo

Solicite su medicamento llamando a Servicios para Miembros de Farmacia al 833-255-0646 (TTY 711) en cualquier momento, durante el día o la noche. Puede optar por que le envíen el medicamento directamente a su domicilio o a una farmacia minorista CVS en su área, donde podrá recogerla. Si lo solicita de esa manera, puede dar seguimiento a su pedido hasta el momento mismo en que lo reciba.

Formulario de entrega de medicamentos recetados a domicilio

Usted puede recibir muchos medicamentos recetados directamente en su hogar a través del servicio de entrega a domicilio de IngenioRx. Use este formulario para configurar la entrega a domicilio de su medicamento recetado.

Sus costos

Los copagos son un monto fijo en dólares que usted paga por un servicio cubierto, como surtir un medicamento recetado.

Hay un copago de $10 para los medicamentos genéricos y un copago de $35 para los medicamentos de marca (hasta un suministro de 100 días) cuando surte su receta en una farmacia de la red del plan.

Información sobre la cobertura de medicamentos

Encuentre su medicamento en el formulario (lista de medicamentos)

El formulario es una lista de todos los medicamentos de marca y genéricos disponibles en su plan. Todos los medicamentos del formulario están cubiertos, pero algunos pueden requerir la aprobación previa antes de que se pueda surtir la receta. Nuestro Comité de Farmacia y Terapéutica (P&T, por sus siglas en inglés) revisa y recomienda qué medicamentos deben estar en el formulario. Eligen los medicamentos para nuestra lista tomando en cuenta aspectos como cuán seguro es, cuán bien funciona y cuánto cuesta.

Ver la lista de medicamentos

¿Encuentra su medicamento en la lista?

Si no encuentra su medicamento en el formulario, puede solicitar una excepción a submitmyexceptionreq@anthem.com. Se le pedirá que proporcione un motivo por el cual debería estar cubierto, como una reacción alérgica a un fármaco.

Autorizaciones previas (Preaprobaciones)

Algunas medicinas necesitan aprobación previa o un visto bueno de Anthem antes de que su médico se las pueda recetar. El proceso de aprobación previa nos ayuda a asegurarnos de que esté tomando los medicamentos de manera segura y correcta.

Estas son algunas razones por las que puede ser necesaria la preaprobación:

Hay un medicamento genérico o alternativo de farmacia disponible
El medicamento puede ser mal utilizado o se puede abusar de su uso.
Hay otros medicamentos que deben probarse primero.
El medicamento tiene un alto potencial de efectos secundarios.
El medicamento se ha recetado en una dosis más alta que la recomendada.
Se necesita información adicional sobre su condición. Debemos compararla con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de Estados Unidos sobre el medicamento y/o los estudios de efectividad.

Para las medicinas que necesitan aprobación previa, su proveedor deberá contactarnos. Anthem revisará la solicitud y tomará una decisión en un plazo de 24 horas. Si necesita su medicamento de inmediato, es posible que pueda recibir un suministro para 72 horas, mientras espera la respuesta. Llame a Servicios para Miembros de Farmacia las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 833-214-3605 (TTY 711).

Conozca sobre las interacciones de los medicamentos y los efectos secundarios (en inglés)

¿Necesita ayuda?

Si se le pierde su medicamento o se lo roban, comuníquese con su proveedor. Ellos trabajarán con la farmacia y con Anthem para revisar su caso y reemplazar sus medicinas según sea necesario.

Si tiene alguna pregunta sobre su beneficio de farmacia, llame a Servicios para Miembros de Farmacia las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 833-214-3605 (TTY 711).

Formularios de farmacia

Formulario de entrega de medicamentos recetados a domicilio

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Cómo recibir medicamentos especializados

Si tiene una condición de salud compleja o crónica que requiere un medicamento especial, podemos ayudarle. Trabajamos con la Farmacia especializada de IngenioRx y con otras farmacias para satisfacer todas sus necesidades de medicamentos de especialidad.

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